Cos'è il legamento crociato craniale?
Il legamento crociato craniale nei cani è lo stesso del legamento crociato anteriore negli esseri umani. È una fascia di tessuto fibroso resistente che collega il femore alla tibia, impedendo alla tibia di spostarsi in avanti rispetto al femore. Contribuisce inoltre a impedire l'eccessiva estensione o rotazione dell'articolazione del ginocchio.
I traumi al legamento negli esseri umani sono comuni e il danno si verifica più frequentemente durante qualche forma di attività sportiva. La natura della lesione del legamento crociato craniale è molto diversa nei cani. Invece di rompersi improvvisamente a causa di un trauma eccessivo, il legamento di solito degenera lentamente nel tempo, un po' come una corda che si sfilaccia. Questa importante differenza è la ragione principale per cui le opzioni terapeutiche raccomandate per la lesione del legamento crociato nei cani sono così diverse da quelle raccomandate per gli esseri umani.
Qual è la causa della lesione del legamento crociato nei cani?
Nella stragrande maggioranza dei cani, il legamento crociato craniale (LCCr) si rompe a causa di una degenerazione a lungo termine, per cui le fibre al suo interno si indeboliscono nel tempo. Non conosciamo la causa precisa di questo fenomeno, ma i fattori genetici sono probabilmente i più importanti, con alcune razze predisposte. Le prove a supporto di una causa genetica sono state ottenute principalmente dalla valutazione delle linee familiari, unitamente alla consapevolezza che molti animali possono rompersi il LCCr in entrambe le ginocchia, spesso in età relativamente precoce. Anche altri fattori come l'obesità, la conformazione individuale, lo squilibrio ormonale e alcune condizioni infiammatorie dell'articolazione possono svolgere un ruolo.
Come posso sapere se il mio cane ha una malattia del legamento crociato?
La zoppia è il segno più comune di lesione del legamento crociato anteriore. In alcuni cani, può manifestarsi improvvisamente durante o dopo l'esercizio fisico, mentre in altri può essere progressiva e intermittente. Alcuni cani sono colpiti simultaneamente da entrambe le ginocchia e spesso hanno difficoltà ad alzarsi da una posizione prona e hanno un'andatura molto "instabile". La diagnosi viene confermata tramite visita ortopedica e radiografie.
Come viene trattata la lesione del legamento crociato?
Gestione non chirurgica
La gestione non chirurgica è raramente raccomandata, tranne nei casi in cui i rischi di un'anestesia generale o di un intervento chirurgico siano considerati eccessivi (ad esempio, pazienti con gravi cardiopatie). I cardini del trattamento non chirurgico sono la gestione del peso corporeo, la fisioterapia, la modifica dell'esercizio fisico e la terapia farmacologica (infiltrazioni articolari, antinfiammatori ecc.). Queste stesse tecniche sono importanti anche nella gestione a breve termine dei cani trattati chirurgicamente, sebbene l'obiettivo chirurgico primario sia quello di ridurre al minimo la necessità di restrizioni dell'esercizio fisico e di farmaci a lungo termine. I cani di peso superiore a 15 kg hanno scarse probabilità di tornare clinicamente normali con il trattamento non chirurgico. I cani di peso inferiore a 15 kg hanno maggiori probabilità, sebbene il miglioramento richieda solitamente diversi mesi e raramente sia completo.
Alla clinica veterinaria Platani, siamo in grado di fornire a te e al tuo cane un piano di riabilitazione per la patologia del legamento crociato . La maggior parte degli appuntamenti si svolge in regime ambulatoriale e il veterinario valuterà regolarmente i progressi del tuo cane e modificherà il programma di esercizi da seguire a casa, se necessario.
Gestione chirurgica
I trattamenti chirurgici sono classificati in tecniche che mirano a sostituire il legamento carente e quelle che rendono il legamento ridondante tagliando la tibia e riallineando le forze che agiscono sull' articolazione del ginocchio.
Tecniche di sostituzione dei legamenti
Le tecniche di sostituzione protesica dei legamenti sono utilizzate da molti anni. Si tratta di tecniche semplici che hanno la capacità di riportare molti animali a una funzionalità quasi normale. I principali svantaggi di queste tecniche sono la loro imprevedibilità durante le prime fasi del recupero e le limitazioni meccaniche nei cani pesanti e atletici. Alcuni cani sviluppano temporaneamente una zoppia più accentuata prima che si verifichi un miglioramento. Altri impiegano molte settimane per migliorare. .
Per decenni, suture in nylon con vari sistemi di annodatura e crimpatura sono state posizionate tra un osso nella parte posteriore del femore (la fabella) e un tunnel nella parte superiore della tibia. Queste cosiddette suture della tuberosità fabello-tibiale hanno avuto percentuali di successo variabili. L'aspetto più importante di questa tecnica è che l'origine del legamento sul femore e l'inserzione sulla tibia siano il più possibile isometriche, ovvero mantengano il più possibile la stessa lunghezza in flessione ed estensione.
Trattamenti che rendono superfluo il legamento crociato craniale
Questi interventi chirurgici modificano la geometria dell'articolazione del ginocchio interessata in modo tale che il legamento crociato anteriore non sia più necessario per mantenere la stabilità. Esistono diverse varianti della tecnica, tutte comportano il rimodellamento della parte superiore della tibia mediante il taglio dell'osso e il suo fissaggio in una nuova posizione.
Avanzamento della tuberosità tibiale (TTA)
La TTA porosa (Tibial Tuberosity Advancement Porous) è una tecnica chirurgica utilizzata per il trattamento della rottura del legamento crociato craniale nel cane.
Si tratta di un’evoluzione della tecnica TTA tradizionale, che prevede l’utilizzo di impianti in titanio poroso: questo materiale favorisce una migliore integrazione ossea e una guarigione più stabile e rapida.
Si tratta di un’evoluzione della tecnica TTA tradizionale, che prevede l’utilizzo di impianti in titanio poroso: questo materiale favorisce una migliore integrazione ossea e una guarigione più stabile e rapida.
La TTA non “sostituisce” il legamento crociato, ma riconfigura la biomeccanica: avanzando la tuberosità tibiale, l’angolo del tendine del quadricipite/patellare rispetto al plateau tibiale (Patellar Tendon Angle, PTA) viene portato attorno a 90° in carico, riducendo la componente di taglio craniale e stabilizzando dinamicamente l’articolazione.
La maggior parte dei pazienti ottiene ripresa funzionale buona-eccellente entro 8–12 settimane. Dolore e zoppia regrediscono progressivamente. Iproprietari spesso riferiscono ritorno all’attività pre-lesione. Esiti inferiori possono essere legati a: obesità, meniscopatia, non aderenza al protocollo riabilitativo, comorbilità ortopediche (anca/colonna).
Riduzione ponderale nei soggetti sovrappeso: fondamentale per outcome e prevenzione rotture controlaterali.
Quanto dura l’intervento? 60–90 minuti medi, dimissione in 24 h se stabile.
Quando camminerà senza zoppia? Miglioramento già in 1–2 settimane; ritorno quasi completo in 8–12 settimane.
Gli impianti restano; si rimuovono solo se indicato (es. infezione/irritazione).
Il cane potrà correre/saltare? Sì, gradualmente dopo il via libera clinico e RX di controllo.
Gli impianti restano; si rimuovono solo se indicato (es. infezione/irritazione).
Il cane potrà correre/saltare? Sì, gradualmente dopo il via libera clinico e RX di controllo.
